976 resultados para Coração Teses
Resumo:
A grelina um ligante endgeno do receptor secretagogo do hormnio do crescimento (GHSR), potente estimulador da liberao do hormnio de crescimento (GH), ingesto alimentar, e adiposidade. Alm disso, sua ao hormonal inclui regulao do metabolismo energtico cardaco. Entretanto, a hipernutrio no incio da vida leva ao desenvolvimento da obesidade, induz hipertrofia cardaca, compromete a funo cardaca, e gera insuficincia cardaca na vida adulta. Avaliar protenas chaves no processo de sinalizao da grelina no remodelamento cardaco no coração de camundongos obesos aps a hipernutrio na lactao. A obesidade foi induzida por reduo de ninhada e camundongos adultos (180 dias) foram divididos em: grupo hiperalimentado, GH com obesidade decorrente de hipernutrio na lactao e controle, GC. Cardiomicitos (cmi) do ventrculo esquerdo foram analisados por microscopia de luz e estereologia, o contedo e fosforilao de protenas cardacas: receptor de grelina (hormnio do crescimento secretagogo receptor 1a, GHSR-1a), protena quinase-B (AKT e pAKT), phosphatidil inositol 3-quinase (PI3K), protena quinase ativada por AMP (AMPK e pAMPK), m-TOR, pmTOR, Bax, Bcl2 e actina foram analizados por western blotting. A expresso gnica do GHSR-1a foi analisada por PCR em tempo real. A respirometria de alta resoluo dos cardiomicitos foi analisada por oxgrafo OROBOROS. Significncia estatstica (P< 0,05) determinada por teste t-Student no-pareado. Nossos dados demonstram que a hipernutrio na lactao induz aumento no peso corporal, iniciado aos 10 dias de idade, persistindo at os 180 dias de idade. A glicemia, peso do fgado, e da gordura visceral foram maiores no grupo GH. Alm disso, o grupo GH tambm apresentou aumento no peso do coração e razo peso do coração/CT (comprimento da tbia), indicando hipertrofia e remodelamento cardaco, aumento na expresso e contedo de GHSR-1a no coração, associado ao maior contedo de PI3K e maior contedo e fosforilao de AKT, diminuio no contedo de Bcl2. Em contraste, o contedo e fosforilao da AMPK e mTOR no coração no foram diferentes entre os grupos. Os nveis de grelina plasmtico no GH foram menores. A respirao do GH com grelina foi menor que no GC com grelina. A incubao das fibras cardacas com grelina resultou em aumento do fluxo respiratrio aps adio de citocromo c nos grupos com grelina, indicando dano membrana mitocondrial e extravazamento de citocromo c. Os grupos GC com grelina e GH sem grelina apresentaram RCR menor comparado ao GC sem grelina, indicando desacoplamento mitocondrial. Nossos resultados mostram que a hipernutrio na lactao induz diminuio do nvel de grelina plasmtica e aumento da expresso do GHS-R1a no cardiomicito do animal quando adulto. Tal processo determina aumento da sensibilidade a grelina no coração, processo que ocorre independentemente de variaes do AMPK e mTOR. Sugerimos uma reduo no efeito protetor da ao da grelina na AMPK. Tambm, demonstramos que o remodelamento do miocrdio nestes animais adultos associa-se a GHSR-1a, PI3K, e fosforilao da AKT, mas no com AMPK e mTOR na vida adulta.
Resumo:
O desequilbrio nutricional no incio da vida leva ao desenvolvimento da obesidade, diabetes e doenas cardiovasculares na idade adulta. Este estudo teve como objetivo analisar os efeitos a longo prazo da hiperalimentao na lactao por meio do modelo de reduo da ninhada na hemodinmica e bioenergtica cardaca. Vinte e quatro camundongos machos Swiss adultos foram divididos em dois grupos (controle e hiperalimentado) submetidos a duas condies (linha de base e isquemia/reperfuso) formando quatro grupos no total: grupo controle linha de base (GCLB), grupo controle isquemia/reperfuso (GCIR), grupo hiperalimentado linha de base (GHLB) e o grupo hiperalimentado isquemia/reperfuso (GHIR), todos com seis camundongos/grupo. As alteraes cardacas foram analisadas por meio da hemodinmica cardaca, da respirao mitocondrial e da biologia molecular. Os parmetros hemodinmicos analisados foram a velocidade de contrao (Max dP/dt), a velocidade de relaxamento (Min dP/dt), o tempo de relaxamento cardaco isovolumtrico (Tau) e os batimentos por minuto (BPM). A respirao mitocondrial foi avaliada por meio da razo do controle respiratrio (RCR) na oxidao de carboidratos e cidos gordos, e finalmente, a biologia molecular, atravs de protenas-chave como a protena quinase B (AKT), a protena quinase ativada por adenosina monofosfato (AMPK), a carnitina palmitoil transferase 1 (CPT-1), a protena desacopladora 2 (UCP2), o 4-hidroxinonenal (4-HNE) e a gliceraldedo-3-fosfato desidrogenase (GAPDH). Os camundongos do GH desenvolveram maior peso corporal (30,95%, P<0,001), gordura epididimal (68,64%, P<0,001), gordura retroperitoneal (109,38%, P<0,01) e glicemia de jejum (19,52%, P<0,05) comparados aos do GC. Os parmetros Max dP/dt e BPM apresentaram diminuio no GHIR quando comparado ao GHLB (P<0,001 e P<0,05). O parmetro Min dP/dt apresentou-se reduzido no GCIR e GHIR quando comparado aos grupos GCLB e GCLB (P<0,05; P<0,0001 respectivamente). Camundongos do GHIR apresentaram reduo do Tau quando comparado aos grupos GCIR e GHLB (P<0,0001). Estes desequilbrios na hemodinmica cardaca foram associados a funo mitocondrial, uma vez que, o GHLB apresenta a RCR reduzida para oxidao de cidos graxos e carboidratos (P<0,05 e P<0,01, respectivamente) e o GHIR apenas na oxidao dos cidos graxos (P<0,01). Alm disso, o GHIR apresentou diversas alteraes nas protenas-chave do metabolismo energtico cardaco, como diminuio do contedo de AKT (P<0,05) e aumento do contedo de CPT-1 (P<0,05), 4-HNE (P<0,05) e GAPDH (P<0,05) quando comparado ao CGIR. Finalmente, a expresso do mRNA para CPT1, GAPDH e UCP2 foi aumentada no GHIR quando comparado aos GCIR (P<0,05) e GHLB (P<0,05). A expresso de mRNA para UCP2 e CPT-1 foi reduzida no GCIR quando comparado ao GCLB (P<0,01 e P<0,05, respectivamente). O estudo apresenta resultados consistentes, demonstrando efeitos deletrios sobre o metabolismo cardaco adulto resultante de alteraes nutricionais durante a lactao.
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Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior (CAPES)
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A dissertao trata de recente fenmeno juvenil urbano marcado pela identificao com um estilo musical chamado emo; os jovens que fazem parte dessa cultura juvenil se consideram mais emotivos que as outras pessoas em geral. Os emos caracterizam se tambm pela negao, tanto de uma identidade de grupo quanto da associao estigmatizada com um estilo especfico de se vestir, se comportar e se expressar. As questes tericas presentes nesse trabalho discutem como emos se utilizam das categorias nativas, emoes e expresses de sentimentos para representar a msica, os indivduos e o prprio grupo. A abordagem analtica central sobre esta articulao entre msica e emoo como um recurso identitrio. A Internet uma importante referncia para os sujeitos pesquisados, e como ferramenta de investigao est acompanhada de consideraes metodolgicas sobre a etnografia virtual.
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Desde a sndrome do coração irritvel, passando pelas diversas sndromes do fin de sicle e chegando ao triunfo das teorias neurocientficas sobre a hipersensibilidade dos centros cerebrais de resposta ao alarme e sufocao, a Medicina buscou teorias para explicar a experincia de pavor. Investiga-se o modo como ocorreram, ao longo da histria, as transformaes da ateno mdica sobre o medo e os estados mrbidos que o acompanham. Ao se buscar na literatura mdica vestgios de anlises cientficas sobre o mal-estar intenso, do meio do sculo XIX ao fim do XX, no se pretendeu construir uma histria triunfalista, de modo que as teorias atuais pudessem ganhar status de superioridade em relao s do passado. Evidenciou-se, sim, a importncia cultural e a fora histrica de cada uma delas, salientando as possveis continuidades e rupturas de sentido que elas assumiram.
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Esta dissertao estuda o papel do sujeito na literatura e sua relao com a cultura e alteridade atravs da anlise de duas obras: Nove noites, de Bernardo de Carvalho e Coração das Trevas de Joseph Conrad. As obras estudadas mostram a crise que atinge os protagonistas dos dois livros depois do encontro com outras culturas. Em Nove noites o outro representado pelo ndio e em Coração das Trevas pelos africanos. Em Nove noites o antroplogo Buell Quain se suicida depois de uma estada entre os ndios Krah, e em Coração das Trevas vemos a deteriorao do homem branco representada pelo personagem de Kurtz. Considerado um homem notvel e um altrusta na Europa, Kurtz teria se corrompido no contato com a realidade do Congo e se torna, nas palavras do narrador Marlow, um dos demnios da terra. A dissoluo da personalidade e cdigo moral do homem branco, representada pelos dois personagens, ser estudada analisando a relao entre personalidade e cultura e como a falta de apoio e controle grupal desarticula valores at ento considerados estveis, assim como o contato com o outro. Esta desarticulao do sujeito causada pelo choque cultural se soma crise geral do sujeito moderno e ao mal-estar na civilizao, como descrito por Freud. A posio paradoxal do antroplogo, que se situa entre duas culturas, faz parte desta anlise, do mesmo modo questes pertinentes a posio dos ndios e africanos no Congo. No caso especfico de Coração das Trevas trabalha-se a interseo entre a anlise do sujeito, e suas implicaes, e a construo do personagem de Kurtz como smbolo da violncia colonial. O trabalho analisa tambm as semelhanas entre as duas obras, tanto temticas como em suas tcnicas narrativas e a influncia da obra de Conrad nos romances de Carvalho
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O objetivo deste trabalho foi estudar a ao do fenofibrato, um agonista do receptor ativador da proliferao peroxissomal alfa, no remodelamento cardaco e na expresso de componentes do sistema renina-angiotensina (SRA) em um modelo de obesidade induzida por dieta. Camundongos machos C57Bl/6 com trs meses de idade foram alimentados durante 11 semanas com dieta controle (grupo C, 3,57 kcal/g de dieta) ou dieta hiperlipdica (grupo HL, 5,40 kcal/g de dieta), em seguida foram separados em quatro grupos e estudados durante cinco semanas: C; HL; C-L (C mais fenofibrato) e HL-F (HL mais fenofibrato). Os animais HL foram mais pesados e apresentaram maior presso arterial (PA) comparados aos animais C, mas HL-F foram mais leves e tiveram PA menor que HL. A resistncia insulnica vista nos camundongos HL foi melhorada com fenofibrato nos camundongos HL-F. Fenofibrato reduziu colesterol total, triglicerdeos e aumentou HDL-c. Os animais HL apresentou um ventrculo esquerdo (VE) mais pesado e com espessura da parede maior, como tambm cardiomicitos maiores e uma menor razo cardiomicito/capilares que os animais C. Fenofibrato foi eficiente em melhorar estas alteraes. As expresses cardacas de Angiotensina II (ANG II) e de seu receptor tipo 1 (AT1R) foram maiores, enquanto que a expresso de seu receptor tipo 2 (AT2R) foi menor nos animais HL que nos animais C, e fenofibrato foi eficiente em atenuar estas diferenas. Como concluso, a dieta HL lidera para a obesidade, elevao da PA, hipertrofia cardaca, alteraes metablicas e expresso proteica alterada do SRA em camundongos, sugerindo a participao do SRA nestas alteraes. Fenofibrato eficiente em diminuir a PA e controlar a expresso proteica do SRA, assim como no tratamento da resistncia insulnica e do remodelamento cardaco adverso, diminuindo a hipertrofia dos cardiomicitos e melhorando a vascularizao do miocrdio, desta maneira, diminuindo importantes fatores de risco para doenas cardiovasculares
Resumo:
Em Vinte e zinco, o escritor moambicano Mia Couto, recorrendo ao universo telrico de seu pas, tenta recuperar, ficcionalmente, um perodo cronolgico que perpassa dias imediatamente anteriores e posteriores Revoluo dos Cravos em Portugal, quando se deu a queda do regime salazarista, no 25 de Abril de 1974, iniciando a narrativa em 19 de Abril e concluindo-a no dia 30. O escritor vale-se de recursos ldicos inerentes produo ficcional, somados s possibilidades estticas oferecidas ao longo do processo de resgate sociocultural dos valores da terra. Assim, conta uma histria em que elementos do maravilhoso so legveis como comuns realidade quotidiana. A narrativa apresenta a funo da Casa dos Castro os integrantes da famlia e suas relaes com frica e das demais personagens que transitam ao seu redor seja na figura de negros, seja na de alguns brancos, estes, assimilados ao avesso ou no. Essas personagens juntas mesmo que estejam, em determinados momentos, em lados opostos caminham, como representao da dualidade colonial, em direo apotetica cena inslita em que se do a ascenso do Napolo e a tempestade que cai ao final, manchando a terra s vsperas do 25 de Abril. Mia Couto, em um universo cercado de mitos, crenas e tradies, torna visvel o invisvel, espelhando, no plano da diegese, a realidade desse cenrio, e recupera, pela via das trocas culturais ao longo dos sculos, estratgias de construo narrativa ficcional desenvolvidas nas literaturas latino-americanas a fim de representar Moambique em sua obra. Assim, apropria-se dos preceitos do Real Maravilhoso, em sua vertente africana aqui chamada de Real Animismo miacoutiano para apresentar essa mestiagem cultural com imagens plurivalentes do real
Resumo:
A obesidade, doena resultante do acmulo excessivo de gordura corporal, importante fator de risco para diabetes mellitus tipo 2, dislipidemias e doenas cardiovasculares, doenas de alta prevalncia em todo o mundo. O processo de transio nutricional decorrente da globalizao contribuiu para o crescente nmero de indivduos com obesidade, principalmente pela modificao nos hbitos alimentares da populao, com ampla incluso de produtos industrializados ricos em gordura saturada, sal e acar, denominada dieta ocidental. Os mecanismos pelos quais a obesidade induzida por dieta leva ao desenvolvimento de doenas cardiovasculares ainda no esto completamente esclarecidos na literatura, porm sabe-se que a obesidade leva ao comprometimento da funo cardaca e do metabolismo energtico, aumentando a morbidade e mortalidade. Em grande parte dos estudos relacionados obesidade, o metabolismo energtico celular comprometido associa-se disfuno mitocondrial. Neste contexto, torna-se importante avaliar a funo mitocondrial na obesidade, visto que as mitocndrias so organelas com funes-chave no metabolismo energtico. No presente estudo, avaliamos inicialmente o efeito obesognico da dieta ocidental em camundongos Swiss por 16 semanas a partir do desmame. Para tal, analisamos a ingesto alimentar, evoluo da massa corporal, ndice de Lee, peso das gorduras epididimal e retroperitoneal, peso e morfologia do fgado, relao entre o peso do fgado/massa corporal, peso do ventrculo esquerdo (VE)/massa corporal, glicemia de jejum e teste intraperitoneal de tolerncia glicose. Avaliamos tambm o consumo de oxignio das fibras cardacas atravs da respirometria de alta resoluo. Alm disso, o contedo das protenas envolvidas no metabolismo energtico: Carnitina Palmitoil Transferase 1 (CPT1), protena desacopladora 2 (UCP2), Transportadores de glicose 1 e 4 (GLUT1 e GLUT4), protena quinase ativada por AMP (AMPK), protena quinase ativada por AMP fosforilada (pAMPK), receptor de insulina β (IRβ) e substrato do receptor de insulina 1 (IRS-1) foi determinado por western blotting. Nossos resultados confirmaram o carter obesognico da dieta ocidental, visto que os camundongos submetidos a esta dieta (GO), apresentaram-se hiperfgicos (P<0,001) e obesos (72,031,82, P<0,001), com aumento progressivo no ganho de massa corporal. Alm do aumento significativo dos parmetros: ndice de Lee (362,902,44, P<0,001), gorduras epididimal e retroperitonial (3,310,15 e 1,610,11, P<0,001), relao entre o peso do fgado/massa corporal (0,060,003, P<0,001) e peso de ventrculo esquerdo (VE)/massa corporal (0,080,002, P<0,01), hiperglicemia de jejum (192,1014,75, P<0,01), intolerncia glicose (P<0,05, P<0,01) e deposio ectpica de gordura no fgado. A respirometria de alta resoluo evidenciou disfuno mitocondrial cardaca no grupo GO, com reduzida capacidade de oxidao de carboidratos e cidos graxos (P<0,001) e aumento do desacoplamento entre a fosforilao oxidativa e a sntese de ATP (P<0,001). Os resultados de western blotting evidenciaram aumento nos contedos de CPT1 (1,160,08, P<0,05) e UCP2 (1,080,06, P<0,05) e reduo no contedo de IRS-1 (0,600,08, P<0,05). No houve diferena significativa nos contedos de GLUT1, GLUT4, AMPK, pAMPK, pAMPK/AMPK e IRβ. Em concluso, o consumo da dieta ocidental resultou no desenvolvimento de obesidade com disfuno mitocondrial associada a alteraes no metabolismo energtico.
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O Cncer de mama (CM) hoje o tipo de cncer mais incidente entre as mulheres, com a estimativa de 53 mil novos casos para o ano de 2013, segundo o Instituto Nacional do Cncer (INCA). considerada uma doena de bom prognstico, principalmente quando diagnosticada na sua fase mais precoce. A evoluo no diagnstico, e nas tcnicas de tratamento para o CM, que incluem a quimioterapia e/ou radioterapia, aumentaram a expectativa de sobrevida para este tipo de cncer. Uma das complicaes tardias induzidas pelo tratamento desta doena a cardiotoxicidade. O termo cardiotoxicidade abrange uma srie de efeitos colaterais, que incluem arritmias, alteraes na presso arterial, isquemia do miocrdio, trombose ou insuficincia cardaca. , por isso, fundamental entender os mecanismos envolvidos no desenvolvimento da toxicidade cardaca para o sucesso do tratamento dos pacientes com CM. Este trabalho teve como objetivo avaliar os efeitos cardacos tardios induzidos pela irradiao e quimioterapia, simulando um tratamento para o CM, em ratas Wistar. Ratas Wistar, com aproximadamente 3 meses de idade, foram divididas em: grupo controle, grupo que recebeu quimioterapia + irradiao (TC+IR), e grupo que recebeu apenas irradiao (IR). A quimioterapia foi administrada em 4 ciclos, com intervalo de 1 semana entre eles. A irradiao na regio do coração foi realizada em dose nica, de 20Gy, em um campo de 2x2 cm2. Os ratos foram submetidos eutansia 5 meses aps o trmino dos tratamentos, para que os efeitos tardios pudessem ser avaliados. Vrios estudos foram conduzidos: ecocardiografia para observar as alteraes funcionais do coração; PCR em tempo real para detectar alteraes no nvel mRNA de procolgeno tipo I, TGF-β1, angiotensinognio, renina, ECA, AT1, VEGF e razo Bax/;bcl2, no tecido do ventrculo esquerdo (VE); Alm de ensaios histolgicos para avaliar o aspecto do tecido cardaco do VE. Resultados e discusso Os resultados obtidos indicam um processo de remodelamento cardaco aps os tratamentos para o CM. Sugere-se que este remodelamento inicie-se com a diminuio de vasos no VE, causada pelos tratamentos, conforme os resultados da estereologia e do PCR para VEGF. Em seguida mostrou-se hipertrofia dos cardiomicitos, o aumento da expresso de procolgeno e TGF-β1 e de tecido conjuntivo neste tecido. E associado a estes resultados, mostrou-se a participao dos sistema renina angiotensina cardaco neste processo de remodelamento. Porm, apesar de todas estas alteraes terem ocorrido em ambos os grupos tratados, apenas o grupo que recebeu irradiao e quimioterapia concomitantemente apresentou alterao da funo cardaca, na ecocardiografia. Sugere-se, desta forma, que a associao destas terapias seja mais lesiva ao coração, do que a irradiao aplicada exclusivamente. Concluso Os objetivos do trabalho foram alcanados, e pode-se entender melhor as vias envolvidas na cardiotoxicidade. Este um estudo indito, o assunto abordado recente, e de sumo importncia para o desenvolvimento de novas estratgias de tratamento para o CM, onde sejam consideradas as complicaes cardacas tardias envolvidas.
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Esta tese discute o impacto do Diagnstico de Malformao fetal na experincia das gestantes usurias do SUS na Bahia, destacando as noes de dia-gnosis e pro-gnosis desenvolvidas por Gross e Shuval (2008) de forma associada medicina do risco no encontro mdico-paciente. Destaca o discurso biomdico na formatao diagnstica, as diferentes percepes de risco e o forte engajamento das usurias frente s tecnologias pr-natais e intervenes cirrgicas neonatais, caucionado na esperana de que o avano da cincia seja capaz de reverter ou abrandar a condio do seu feto/beb. diante da responsabilizao da mulher por no ter produzido um feto/beb saudvel, mas um feto/beb malformado, que se observa a prevalncia de normas culturais e de gnero que conferem maternidade um lugar de autossacrificio, de dedicao e criao dos filhos, como tambm status social O espao pr-natal marcado pela ausncia de discusso a respeito do prognstico de tais condies, com a consequente busca pelas gestantes do conhecimento por meio da internet, da opinio do marido e da crena religiosa que servem de alicerce para lidar com a antecipao da deficincia. As gestantes acreditam ser este um desgnio de Deus, uma espcie de provao e uma prova de amor incondicional ao futuro filho com deficincia (que poder ou no sobreviver). A maioria das gestantes, 20 entrevistadas, prefere, contudo, ter um filho com deficincia do que sofrer sua perda. Em outra vertente, a tese analisa a forma como se organiza o sistema de sade quanto deteco de uma malformao congnita, apontando a precariedade da rede de ateno bsica quanto qualificao dos profissionais e o devido encaminhamento referente ao servio especializado. A tecnologia de visualizao o ultrassom obsttrico a primordial ferramenta para deteco de alguma alterao fetal, porm somente ocorre o esclarecimento do diagnstico de malformao fetal no servio pblico de referncia em medicina fetal em Salvador, Bahia. Destaca-se a falta de uma poltica pblica do Ministrio da Sade que norteie o desenvolvimento da medicina fetal no Brasil, haja vista os diferentes impactos diante das tecnologias de inovao em sade que geram vulnerabilidades e desigualdades sociais. Enfatiza-se a necessidade de uma reviso quanto regulamentao do uso do ultrassom obsttrico que impea o uso abusivo ou sua omisso diante dos crescentes casos de anomalias congnitas.
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No momento em que este primeiro nmero da "malha urbana" chegar s mos dos leitores os primeiros licenciados em Urbanismo esto a acabar de suar as estopinhas perante o jri que apreciou as teses de fim de curso.Foi uma longa "peregrinao" por um currculo vasto e variado (j que vria tem de ser a formao do Urbanista) e foi tambm uma "peregrinao" pela cidade-primeiro em So Maral, depois na malha labirntica de Alfama, Sta. Helena, logo bem juntos a uma das zonas mais degradadas de Lisboa, em Alfornelos e, finalmente, o poiso no Campo Grande. Para sabermos como tudo se passou desde o incio fomos procurar o primeiro coordenador do curso, seu fundador e principal impulsionador o professor Mrio Moutinho.
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O objetivo deste trabalho foi estudar a constituio da oferta de assistncia mdica para o tratamento cirrgico das cardiopatias, na viso dos cirurgies cardacos e dos gestores do sistema de sade, no municpio do Rio de Janeiro e no Estado de So Paulo. A proposta inicial do nosso estudo tinha como abrangncia todo o Estado do Rio de Janeiro; no entanto, os cirurgies sempre se reportavam especificamente ao municpio do Rio de Janeiro, como bero da cirurgia cardaca. Desse modo e compreendendo este comportamento, quando lembramos a histria desta cidade - antiga capital da Repblica -, o estudo se restringiu ao municpio do Rio de Janeiro. Na opinio dos cirurgies cardacos, a evoluo da cirurgia cardaca no municpio do Rio de Janeiro foi determinada por vrios fatores, que agrupamos em trs grandes temas: antecedentes da organizao do sistema de sade e financiamento dos servios; remunerao dos profissionais e organizao da assistncia e, por fim, decadncia poltica e econmica do Rio de Janeiro. O processo de involuo da cirurgia cardaca no Rio de Janeiro, segundo os atores entrevistados, foi fruto da permanncia deste tipo de procedimento nos hospitais pblicos e mais especificamente nos hospitais do extinto INAMPS, de forma dispersa, produzindo atos mdicos em vrias unidades e sem a incorporao de mudanas institucionais e inovaes do ponto de vista gerencial. Entretanto, h uma disponibilidade maior e recursos para o tratamento cirrgico das cardiopatias no municpio do Rio de Janeiro, com consequente ampliao de oferta, a partir da expanso dos pianos e seguros de sade privados; no setor pblico, por sua vez, a novidade a presena do Instituto Nacional de Cardiologia Laranjeiras. Porm, com grande instabilidade institucional, tendo em vista o no estabelecimento de mecanismos estveis de financiamento, dependendo quase sempre dos recursos obtidos atravs de convnios estabelecidos entre o Ministrio e sua fundao de apoio. Conclumos, portanto, que estamos diante de um grande desafio: o de ser capaz de desenvolver a cirurgia cardaca, ampliando o acesso a grande massa da populao que no est coberta por seguros de sade privados. Esta tarefa complexa, pois h uma concorrncia no recrutamento dos melhores profissionais, em sua maioria formados com recursos pblicos. Nesta disputa, se no tivermos uma estratgia eficiente poder restar aos usurios do SUS, os profissionais que ainda esto cumprindo a sua curva de aprendizagem com mestres que ainda precisam formar a sua equipe ou mesmo desejam publicar seus trabalhos.
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Esta dissertao de mestrado tem por objetivo entender as transformaes espaciais ocorridas no municpio de Petrpolis/RJ, a partir do surgimento de novas centralidades que comeam a despontar principalmente a partir da dcada de 1980. A proposta do presente trabalho tambm se baseia no estudo da formao de uma economia de servios no municpio, como um estgio avanado das economias capitalistas, a partir do forte declnio de sua anterior base industrial e muito incipiente base agrcola, apesar de se tratar de uma cidade mdia. Desta maneira, Petrpolis comea a estimular determinados ramos do setor tercirio que so extremamente importantes e que ainda apresentam a possibilidade de movimentar outros ramos e setores, como por exemplo, turismo e lazer, moda (roupas e confeces), gastronomia, decoração/design e alta tecnologia. No entanto, o estmulo ao desenvolvimento de uma economia de servios passa necessariamente por aes implementadas pelo poder pblico, visando remover obstculos atrao de novos atores que investiro em cidades que atendam s suas necessidades. Por isso, alm de polticas pblicas, o municpio investe em infraestrutura urbana para alinhar-se ao empresariamento ou empreendedorismo de cidades, esperando, assim, adentrar ao circuito das city marketing. Mas este modelo de desenvolvimento tercirio criou diferenas intra-urbanas no municpio de Petrpolis quando estimulou o surgimento de novas centralidades que, para ns, se materializa principalmente na imagem do terceiro distrito Itaipava. Esta centralidade apresenta especificidades que a torna lcus importante para uma abastada classe social que pretende no depender de deslocamentos mais longos at o distrito-Sede/Centro Histrico para consumir bens e servios. Logo, a nova centralidade Itaipava surgir como um espao especializado em turismo e lazer, gastronomia, decoração/design e shopping centers, atendendo s exigncias mais especficas de uma classe abastada. Porm, mesmo existindo uma nova centralidade, em nenhum momento haver neste trabalho a construo da ideia de um centro tradicional e histrico esfacelado e agonizante. Muito pelo contrrio, o que se percebeu em Petrpolis foi o inverso: o distrito-Sede/Centro Histrico continua sendo o mais dinmico dentro do territrio municipal e, ao contrrio daquilo observado em grandes cidades, no h uma perda de sua importncia, mas sim hierarquias diferentes que se complementam. Prova disso a sequncia de dados que ser apresentada no ltimo captulo. Enfim, um municpio de porte mdio se qualifica enquanto uma economia de servios, espraiando-se para as reas afastadas do centro onde, mesmo assim, o centro tradicional no perde sua hegemonia, apesar do surgimento de novas centralidades.
Resumo:
A angiotensina (Ang) II e aldosterona induzem hipertenso arterial por mecanismos em parte mediados pela imunidade adaptativa, envolvendo linfcitos T auxiliares respondedores (Tresp). Os linfcitos T reguladores (Treg) so capazes de suprimir os efeitos prinflamatrios do sistema imune. O presente estudo avaliou se a transferncia adotiva de Treg capaz de prevenir a hipertenso e a leso vascular induzidas pela Ang II ou pela aldosterona, em dois protocolos distintos. No protocolo com Ang II, camundongos machos C57BL/6 sofreram a injeo endovenosa de Treg ou Tresp, sendo depois infundidos com Ang II (1μg/kg/min), ou salina (grupo controle) por 14 dias. No protocolo com aldosterona, um outro conjunto de animais sofreu injees de Treg ou Tresp, sendo depois infundido com aldosterona (600μg/kg/d) ou salina (grupo controle), pelo mesmo intervalo de tempo. O grupo tratado com aldosterona recebeu salina 1% na gua. Tanto o grupo Ang II como aldosterona apresentaram elevao da presso arterial sistlica (43% e 31% respectivamente), da atividade da NADPH oxidase na aorta (1,5 e 1,9 vezes, respectivamente) e no coração (1,8 e 2,4 vezes, respectivamente) e uma reduo da resposta vasodilatadora acetilcolina (de 70% e 56%, respectivamente), quando comparados com os respectivos controles (P<0,05). Adicionalmente, a administrao de Ang II proporcionou um aumento rigidez vascular (P<0,001), na expresso de VCAM-1 nas artrias mesentricas (P<0,05), na infiltrao artica de macrfagos e linfcitos T (P<0,001) e nos nveis plasmticos das citocinas inflamatrias interferon (INF)-γ, interleucina (IL)-6, Tumor necrosis factor (TNF)-α e IL-10 (P<0,05). Ang II causou uma queda de 43% no nmero de clulas Foxp3+ no crtex renal, enquanto que a transferncia adotiva de Treg aumentou as clulas Foxp3+ em duas vezes em comparao com o controle. A administrao de Treg preveniu o remodelamento vascular induzido pela aldosterona, observado na relao mdia/lmen e na rea transversal da mdia das artrias mesentricas (P<0,05). Todos os parmetros acima foram prevenidos com a administrao de Treg, mas no de Tresp. Estes resultados demonstram que Treg so capazes de impedir a leso vascular e a hipertenso mediadas por Ang II ou por aldosterona, em parte atravs de aes antiinflamatrias. Em concluso, uma abordagem imuno-modulatria pode prevenir o aumento da presso arterial, o estresse oxidativo vascular, a inflamao e a disfuno endotelial induzidos por Ang II ou aldosterona.
